Операция Мармара при варикоцеле считается новейшим методом хирургического лечения у нас в стране и за рубежом. Следует разобрать подробно преимущества и недостатки указанной операции, технику выполнения и особенности восстановительного периода.
Операция Мармара назначается мужчинам при осложненном варикоцеле — патологии, связанной с варикозным расширением вен яичка.
Показания к проведению операции
Операция Мармара назначается мужчинам при осложненном варикоцеле — патологии, связанной с варикозным расширением вен яичка. Заболевание, оставленное без соответствующего лечения, может иметь ряд негативных последствий, привести к бесплодию.
Технически правильно выполненное оперативное вмешательство Мармара при варикоцеле возвращает способность к зачатию ребенка.
Согласно медицинской статистике, болезнь наибольшее распространение получила среди юношей в период полового созревания.
Показаниями к проведению указанного хирургического вмешательства при варикоцеле являются:
- боль, тяжесть, дискомфорт в яичках;
- отклонения от нормы спермограммы;
- профилактика варикозного расширения вен мошонки у подростков;
- эстетические цели.
Проведение радикального лечения может отложиться на некоторое время в связи с:
- наличием простудных заболеваний;
- обострением сопутствующих патологий;
- аллергией и т. п.
Боль в яичках является показанием для проведения хирургического вмешательства.
После нормализации состояния больному может быть назначено хирургическое вмешательство по поводу варикоцеле.
Преимущества и недостатки
Оперативные вмешательства, произведенные по методике Мармара, при варикозном расширении вен семенного канала применяются гораздо чаще, чем другие хирургические вмешательства.
Разбирая главные преимущества указанного метода лечения, стоит выделить:
- высокую точность проведения;
- минимальный риск возникновения рецидивов и осложнений;
- малую травматичность;
- отсутствие необходимости вскрывать брюшную полость;
- возможность справиться с двойным варикоцеле;
- хороший косметический эффект;
- высокую результативность.
Среди недостатков операционного вмешательства по Мармару при варикоцеле:
- высокая стоимость;
- прямая зависимость от профессионализма врача.
К недостаткам операционного вмешательства по Мармару при варикоцеле относится высокая стоимость данного метода лечения.
При правильном и своевременном лечении варикоцеле пациенты быстро забывают о болезни и возвращаются к привычному ритму жизни.
Подготовительный период
Благоприятный исход любого хирургического вмешательства во многом зависит от полной и качественной его подготовки.
Подготовительный период перед операцией на варикоцеле по Мармару включает в себя:
- сдачу и лабораторное исследование необходимых анализов;
- проверку состояния здоровья больного;
- выбор вида наркоза;
- проведение гигиенических процедур;
- отказ от пищи.
Перед операцией необходимо сдать анализы.
Общее состояние органов больного проверяется с использованием специального оборудования:
- ЭКГ;
- рентгена;
- флюорографии.
При спорных вопросах бывает необходимо получить консультацию профильных специалистов. Заключение с окончательным разрешением на устранение варикоцеле выдает терапевт на основании результатов полного обследования больного.
Перед оперативным вмешательством решается вопрос с анестезиологом о выборе наркоза. При указанном способе лечения чаще других применяется спинальная или местная анестезия.
При выборе спинального наркоза накануне проведения хирургических манипуляций нужно воздержаться от пищи и сделать очистительную клизму. При выборе местного наркоза очистительная клизма и голодание не потребуются. Перед операцией следует принять гигиенический душ и полностью избавиться от волос в месте ее проведения.
Полное обследование пациента направлено на выявление каких-либо оснований для отмены операции или переноса ее срока.
Общий список анализов
Определить состояние здоровья пациента перед проведением оперативного вмешательства при варикоцеле можно по результатам следующих лабораторных исследований:
- общего, клинического, биохимического анализов крови;
- мочи;
- спермы.
В обязательном порядке проводится исследование крови на наличие инфекции — гепатита В и С, ВИЧ, сифилиса. По общему анализу крови определяется уровень тромбоцитов, лейкоцитов, время свертываемости. Биохимия показывает уровень билирубина, глюкозы. Исследование мочи позволяет узнать о наличии почечной недостаточности.
Как проходит операция
Оперативное вмешательство по методике Мармара при варикоцеле производится без госпитализации, в условиях дневного стационара. Лишь иногда может потребоваться наблюдение за состоянием пациента в течение нескольких дней.
Начинают оперативное вмешательство по устранению варикоцеле с выбранного метода обезболивания больного.
После того как наркоз начинает действовать, техника проведения операции такова:
- Определяется место разреза — под паховым кольцом.
- Делается небольшой разрез (2-3 см).
- Послойно рассекаются ткани в проекции пахового кольца до обнаружения семенного канатика, который выводится в рану и надежно фиксируется.
- Находятся и выделяются разбухшие вены.
- При помощи специального оборудования и инструментария вены перевязываются шелковыми нитями.
- Для чистоты проведения операции больного просят натужиться, чтобы обнаружить незаметные сосуды, требующие перевязки.
- Проводится контрольная ревизия места операции.
- Производится послойное ушивание рассеченных тканей, при этом может использоваться рассасывающийся шовный материал.
- Если в ходе операции использовались не рассасывающиеся нити, то их удаление производится через 8-10 дней.
- Накладывается стерильная повязка.
- Больной переводится в палату, где за ним производится наблюдение в течение нескольких часов.
Оперативное вмешательство по методике Мармара при варикоцеле производится без госпитализации, в условиях дневного стационара.
Период восстановления
Восстановительный период после микрохирургии Мармара при варикоцеле можно подразделить на 2 этапа:
- заживление раны (до 10 дней);
- полное восстановление мошонки (до 6 месяцев).
На время заживления раны прооперированному предоставляется официальное освобождение от работы на срок до 10 дней. В этот период необходимо несколько раз посетить врача для перевязки и осмотра. Общими рекомендациями для быстрого заживления раны надо считать:
- ограничение активности и любых нагрузок;
- преобладание постельного режима;
- прогулки на свежем воздухе;
- прием обезболивающих средств (при необходимости);
- запрет на гигиенические процедуры крайней плоти;
- ношение суспензория.
В период восстановления необходимо несколько раз посетить врача для перевязки и осмотра.
При выполнении рекомендаций врача и соблюдении послеоперационного периода у пациента происходит полное заживление операционного шва и восстановление кровообращения в мошонке. Риск возникновения осложнений в этом случае будет минимальным.
Полное восстановление после оперативного вмешательства по поводу варикоцеле при благоприятном течении происходит через 6 месяцев. Весь указанный период следует не допускать повышения внутрибрюшного давления, поэтому запрещено:
- заниматься активными видами спорта;
- поднимать и носить тяжести;
- вести активную сексуальную жизнь;
- допускать запоры, сильный кашель;
- носить тесное нижнее белье;
- посещать сауну, баню.
Спустя 6-7 месяцев специалистами делаются выводы о результативности проведенного лечения варикоцеле.
За этот период вены мошонки перестают обозначаться, полностью восстанавливаются потенция и детородная функция.
Сексуальная жизнь
После хирургического лечения по методике Мармара по поводу варикоцеле некоторое время нельзя допускать создание напряжения в области органов малого таза. В течение первого месяца после радикальных манипуляций показан полный запрет на любой половой контакт.
При благоприятном течении восстановительного периода по прошествии указанного срока врач может разрешить сексуальную жизнь, но в щадящем режиме. Первое время во время интимной близости могут проявляться некоторые дискомфортные ощущения, которые впоследствии пропадают.
В течение первого месяца после радикальных манипуляций показан полный запрет на любой половой контакт.
В первые шесть месяцев следует не допускать повышения внутрибрюшного давления, поэтому запрещены активные виды спорта.
Лучше воздержаться от посещения бани и сауны.
Возможные осложнения
Грамотно проведенное хирургическое вмешательство по методу Мармара по устранению варикоцеле исключает появление каких-либо осложнений. Однако при нарушениях методики хирургии, не надлежащем выполнении рекомендаций врачей в период восстановления могут развиться после операции следующие последствия:
- инфицирование раны;
- гной на послеоперационном шве;
- повреждение артерий яичек;
- водянка;
- аллергические реакции и т. п.
Большинство осложнений при своевременном обнаружении легко устранимы.
Стоимость
Начальная цена оперативного вмешательства для устранения варикоцеле по методу Мармара — 30 000 рублей. Стоимость операции возрастает при присоединении следующих услуг:
- применение наркоза;
- проживание в палате (при необходимости);
- послеоперационные перевязки;
- осмотры и т. п.
Стоимость операции по устранению варикоцеле напрямую зависит от квалификации специалиста, используемого оборудования, клиники проведения.
Стоимость операции возрастает при проживании в палате.
Квоты на операцию
Возможно бесплатное проведение операции по устранению варикоцеле на основании квоты по ОМС. Для этого больной обращается в урологическое отделение по месту жительства. При наличии достаточных оснований к проведению указанного лечения он проходит полное обследование и получает квоту, которая действует в течение года.
